Amamentação e frenectomia em bebês: Quando o frênulo da língua pode interferir na amamentação?

A amamentação é muito mais do que uma forma de alimentar o bebê.

Durante a mamada, uma verdadeira engrenagem entra em funcionamento: língua, lábios, mandíbula e músculos da face precisam trabalhar de maneira coordenada para que o bebê consiga realizar a pega, extrair o leite, engolir e respirar adequadamente.

Esse exercício repetido várias vezes ao dia participa do desenvolvimento das estruturas da face, enquanto o leite materno oferece nutrientes e componentes imunológicos importantes para os primeiros meses de vida.

E existe ainda algo que não aparece em nenhuma radiografia: o contato, o colo e a construção do vínculo entre mãe e bebê.

Mas o que acontece quando mamar não está funcionando como deveria?

Em alguns casos, alterações do frênulo lingual podem interferir na movimentação da língua e contribuir para dificuldades durante a amamentação. É nesse contexto que pode surgir a indicação da frenotomia ou frenectomia em bebês.

1. Por que o aleitamento materno é tão importante?

O leite materno é considerado o alimento ideal para o bebê nos primeiros meses de vida e contém nutrientes e componentes imunológicos que ajudam a protegê-lo enquanto seu próprio sistema imunológico amadurece.

A amamentação também proporciona contato físico frequente entre mãe e bebê e pode contribuir para a construção do vínculo afetivo.

Sempre que possível e de acordo com as condições da mãe e do bebê, a recomendação da Organização Mundial da Saúde é de aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses, com continuidade da amamentação, junto à introdução de outros alimentos, até dois anos ou mais.

E os benefícios não param por aí.

2. Mamar também é um exercício para o desenvolvimento da face

Para retirar o leite da mama, o bebê precisa coordenar movimentos da língua, mandíbula, lábios e musculatura orofacial.

Esse trabalho muscular fornece estímulos funcionais importantes durante uma fase de intenso crescimento.

A amamentação participa do desenvolvimento das funções orais e das estruturas craniofaciais e está associada a benefícios para o desenvolvimento da oclusão.

Isso significa que alimentar o bebê não envolve apenas "receber leite". Existe todo um sistema muscular e funcional sendo exercitado durante a mamada.

3. E o que a amamentação tem a ver com a respiração?

Bastante coisa.

Sucção, deglutição e respiração precisam funcionar de maneira coordenada durante a mamada.

Além disso, a língua possui um papel importante no equilíbrio funcional do sistema orofacial.

Por isso, quando avaliamos um bebê com dificuldade para mamar, não devemos olhar apenas para o frênulo. Precisamos observar como aquele bebê utiliza a língua, como realiza a pega, como suga, como engole e como coordena tudo isso com a respiração.

É uma avaliação funcional, e não simplesmente uma inspeção embaixo da língua.

4. O que é língua presa?

A chamada língua presa, ou anquiloglossia, é uma alteração congênita do frênulo lingual que pode limitar os movimentos da língua.

Alguns bebês apresentam um frênulo visualmente curto ou diferente e mamam perfeitamente.

Outros apresentam uma limitação funcional capaz de interferir na amamentação.

Por isso, apenas olhar para o formato do frênulo não é suficiente para indicar uma cirurgia.

O mais importante é avaliar se existe uma limitação funcional e se ela está causando problemas reais durante a alimentação.

5. Quais sinais podem indicar dificuldade relacionada ao frênulo?

Alguns sinais merecem investigação, especialmente quando aparecem em conjunto:

• dificuldade para manter uma pega eficiente;

• mamadas muito longas ou cansativas;

• perda frequente da pega;

• dificuldade de transferência do leite;

• ganho de peso inadequado;

• estalos ou perda frequente do selamento durante a mamada;

• desconforto ou dor persistente durante a amamentação;

• fissuras ou traumas recorrentes nos mamilos;

• dificuldade de movimentação da língua observada durante a avaliação.

Esses sinais não significam automaticamente que o bebê precisa de uma frenectomia.

Existem diversas causas para dificuldades na amamentação, e é justamente por isso que uma avaliação cuidadosa é tão importante.

6. Todo bebê com língua presa precisa fazer frenectomia?

Não.

Esse é um ponto fundamental.

A presença de um frênulo lingual alterado, isoladamente, não determina a necessidade de intervenção.

Quando existem dificuldades de amamentação, primeiro é importante avaliar a mamada como um todo, incluindo posicionamento, pega, transferência do leite e função da língua.

O acompanhamento pode envolver diferentes profissionais, como pediatra, odontopediatra, fonoaudiólogo e consultor especializado em amamentação, dependendo das necessidades da família.

Quando existe anquiloglossia sintomática, com limitação funcional relacionada à dificuldade de amamentação que persiste apesar do suporte adequado, a liberação do frênulo pode ser considerada.

7. O que é a frenectomia em bebês?

A frenectomia ou frenotomia é um procedimento realizado para liberar um frênulo lingual que esteja restringindo funcionalmente os movimentos da língua.

Quando corretamente indicada, pode melhorar a mobilidade lingual e contribuir para uma mamada mais eficiente em determinados casos.

Mas existe uma palavra especialmente importante aqui: indicação.

A cirurgia não deve ser realizada simplesmente porque o frênulo "parece curto".

Antes de qualquer procedimento, precisamos responder a uma pergunta muito mais importante: Esse frênulo está realmente prejudicando a função desse bebê?

É essa resposta que deve orientar a decisão.

8. Quanto antes fizer a frenectomia, melhor?

Não necessariamente.

Mais importante do que realizar o procedimento precocemente é realizar quando ele realmente está indicado.

Alguns bebês apresentam melhora significativa apenas com orientação e ajustes na amamentação. Outros possuem uma restrição funcional importante e podem se beneficiar da intervenção.

Cada situação precisa ser analisada individualmente.

Na saúde infantil, rapidez nunca deve substituir diagnóstico.

9. O acompanhamento depois do procedimento também importa

Quando a intervenção é indicada, o cuidado não termina no procedimento.

A amamentação deve continuar sendo observada, porque o objetivo não é simplesmente modificar o frênulo, mas melhorar a função.

Dependendo do caso, o acompanhamento conjunto com profissionais envolvidos na amamentação e na função orofacial pode ser importante para avaliar a evolução da pega, sucção e conforto da mãe e do bebê.

10. Amamentação não deve ser sinônimo de sofrimento

Algum período de adaptação pode acontecer no início da amamentação, mas dor intensa e persistente, fissuras recorrentes, dificuldade importante de pega ou um bebê que não consegue transferir leite adequadamente merecem atenção.

E isso não significa que a mãe esteja "fazendo errado".

Amamentar envolve duas pessoas aprendendo juntas, e algumas duplas precisam de mais suporte do que outras.

Buscar ajuda precocemente pode evitar que uma dificuldade tratável se transforme em exaustão e abandono precoce da amamentação.

Cada bebê precisa ser avaliado como único

Quando falamos sobre frênulo lingual, não devemos tratar uma imagem. Devemos avaliar um bebê.

Como ele movimenta a língua?

Como realiza a pega?

Como está a sucção?

Como está o ganho de peso?

A mãe sente dor?

Existe dificuldade real de transferência do leite?

É a soma dessas informações que permite decidir qual é a melhor conduta.

Conclusão

O aleitamento materno oferece benefícios nutricionais, imunológicos e afetivos e também representa um importante estímulo funcional durante uma fase intensa do desenvolvimento do bebê.

Quando existem dificuldades para amamentar, alterações do frênulo lingual podem ser uma das possíveis causas, mas precisam ser avaliadas dentro de um contexto muito maior.

Nem todo frênulo alterado precisa ser operado.

Quando existe indicação de frenotomia ou frenectomia, ela deve surgir de uma avaliação criteriosa da anatomia e, principalmente, da função.

Porque, no final, nosso objetivo não é simplesmente liberar uma língua.

É ajudar aquele bebê a se alimentar de maneira eficiente e confortável e oferecer suporte para que mãe e filho possam viver a amamentação da melhor maneira possível.

Seu bebê apresenta dificuldade para mamar?

Na Donegá Odontologia, realizamos avaliação individualizada do frênulo lingual e da função oral do bebê, sempre considerando a história da amamentação e as necessidades de cada família.

Se você percebe dificuldade de pega, mamadas muito cansativas, dor persistente durante a amamentação ou recebeu a orientação de avaliar o frênulo do seu bebê, converse conosco.

Antes de pensar em procedimento, pensamos em diagnóstico, função e cuidado.